Hematome sous-dural aigu spontane du patient en hemodialyse chronique: a propos de un cas et revue de la litterature

Introduction:L'apparition d'un hématome sous-dural (HSD) spontané est un phénomène rare en hémodialyse chronique et est grevé d'une morbi-mortalité importante. Sa prévalence reste faible en Afrique Sub-Saharienne soit 0,43%. Nous rapportons un cas d'HSD spontané chez un patient jeune hémodialysé avec issue favorable après une prise en charge médico-chirurgicale.Observation clinique:Il s'agit d'un patient de 35 ans,hémodialysé depuis juin 2016 pour une insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive.Il a été admis le 18 juillet 2018 dans le service de néphrologie du CHU Point G pour des céphalées intenses dans un contexte de dysarthrie. Ils s'y associent des troubles de langage, d'une photo-phonophobie, des nausées et des vomissements incoercibles. Il ne rapporte aucune notion de traumatisme crânien.L'examen physique notait une dysarthrie, un syndrome pyramidal droit fait de signe de Babinsky droit, un déficitdu bras droit à 4/5, et une hyperkinésie hémicorporelle droite. Il pesait 62 kg pour 165 cm, la pression artérielle était à 187/110 mmHg. Le patient présentait des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. La tomodensitométrie cérébrale sans injection montrait un hématome sous-dural aigu gauche avec hypodensité cérébrale péri-lésionnelle. L'évacuation chirurgicale de l'hématome à travers un trouTrépan est réalisée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples. Ses séances d'hémodialyse étaient faites sans héparine depuis le diagnostic jusqu'à j 23 en post operatoire. Conclusion:L'hématome sous-dural spontané est multifactoriel et rare chez le patient dialysé. Malgré une forte morbi-mortalité, l'hémodialyse ne doit pas réfuter une prise en charge chirurgicale de l'hématome sous-dural

Grossesse au cours de l'hémodialyse chronique : à propos d'un cas

Pendant très longtemps la grossesse chez l'hémodialysée chronique était considérée comme médicalement contre indiquée, à cause des nombreuses complications materno fœtales qu'elles pouvaient engendrer. Sa prise en charge est aussi lourde pour les équipes médicales (néphrologue, obstétricien et néonatologie) que pour la patiente elle-même. Nous rapportons ici un cas de grossesse chez une dialysée observe à la clinique madeleine de Dakar au Sénégal. Cette grossesse est la première décrite avec une naissance d'un enfant vivant ayant un poids de naissance normal sans anomalie malformative grâce au suivi pluridisciplinaire (néphrologue, obstétricien et néonatologie), l'intensification des soins de dialyse, la correction de l'anémie, la maitrise de la pression artérielles et l'amélioration de l'état nutritionnel de la mer

Conduites suicidaires en milieu carceral a Conakry (Guinee Conakry)

Les conduites suicidaires en milieu carceral constituent un probleme majeur de sante publique a la prison civile de Conakry. Objectifs: Determiner la frequence des conduites suicidaires et d'identifier les facteurs pouvant conduire au suicide dans la prison civile de Conakry. Methodologie: Il s'agissait d'une etude prospective de type descriptif d'une duree de 6 mois ayant portee sur 133 detenus. Resultats: La frequence des conduites suicidaires chez les detenus etait de 66;17. La tranche d'age de 14 a 35 ans etait la plus touchee (83;96) avec une predominance masculine (91;73). Les detenus analphabetes et du niveau secondaire evoluant dans le secteur informel et les sans profession etaient majoritaires. Les motifs d'incarceration etaient varies ; le sejour carceral etait plus ou moins long alors que les detenus non juges etaient nombreux soit 82;71 de cas. Dans 54;14 de cas; les detenus avaient des antecedents de tentatives de suicide ; nous avons note les addictions dans 89;47 de cas ; les plaintes des detenus etaient surtout basees sur les troubles de l'appetit; l'insomnie; le decouragement; la baisse de l'estime de soi; la tristesse; l'anxiete; le pessimisme; les sentiments de honte et de remord; les idees suicidaires ; tous ces detenus presentaient une humeur depressive soit 100 de cas. Conclusion: Une etude portant sur toutes les prisons au niveau national semble indispensable pour mieux cerner l'ampleur du phenomene; elle devra etre suivie d'une analyse approfondie des differents facteurs impliques en vue d'apporter des solutions adaptees

Les manifestations psychiatriques chez les personnes vivant avec le VIH au Mali

Les troubles psychiatriques au cours de l'infection a VIH ont un impact negatif sur la prise en charge des autres co-morbidites et peuvent constituer en eux-memes une cause de mortalite. Le but de notre etude etait d'evaluer la prevalence des troubles psychiatriques au cours de l'infection par le VIH dans les services de maladies infectieuses et de psychiatrie du CHU du Point G. Nous avions realise une etude prospective et descriptive allant du 1er Juillet 2004 au 31 Octobre 2005 portant sur 166 patients. Les cas d'infection a VIH ont ete definis sur la base de la positivite de la serologie VIH par au moins 2 tests rapides associes ou non a des signes cliniques du SIDA selon la classification CDC. Toute perturbation des fonctions superieures etait consideree comme manifestations psychiatriques. Le sexe feminin etait majoritaire avec un sex- ratio de 0;9. La tranche d'age de 36 a 41 ans etait la plus touchee. Les menageres representaient 36;7de l'echantillon et les maries representaient 64;5. La prevalence des troubles psychiatriques etait de 58;9. Les troubles ont ete domines par la depression (45;8) suivis du syndrome confusionnel 31;9et de l'epilepsie 7;8. Les sujets etaient infectes par le VIH-1 dans 93;4des cas. La survenue des troubles psychiatriques etait inversement proportionnelle au taux de CD4. La letalite etait tres elevee soit 56

Paludisme grave et complique chez l'adulte au CSCOM de N'Tomikorobougou

Nous avons mene une etude prospective couvrant la periode de Juin a Novembre 2004 au CSCOM de N'Tomikorobougou. Cette etude avait pour but d'evaluer l'impact de l'utilisation des moustiquaires impregnees sur la survenue du paludisme grave chez les adultes. Elle a concerne 174 cas grave de paludisme repartis en deux groupes : les utilisateurs de moustiquaires impregnees (140) et les non utilisateurs (34). Au cours de cette etude; nous avons observe que la tranche d'age de 18 a 40 ans etait la plus touchees avec 83.33Le paludisme grave touchait plus de femmes que d'hommes avec un sexe ratio de 1.45 en faveur du sexe feminin. 80.45de nos patients utilisaient la moustiquaire impregnee. Ceci nous a permis de conclure que l'utilisation de la moustiquaire impregnee a entraine une perte de contact entre l'homme et le moustique donc entre l'homme et le parasite. Cela a contribue pendant une longue periode a une baisse progressive de l'immunite acquise chez ces patients; les exposant ainsi aux formes graves du paludisme